一次急診夜班，小編碰到一個(gè)病人因?yàn)獒t(yī)生拒絕給他開(kāi)輸液差點(diǎn)掀翻了醫(yī)生辦公桌。該病人感冒兩日，吃了兩天藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，來(lái)急診要求醫(yī)生開(kāi)掛水藥，醫(yī)生一番檢查下來(lái)覺(jué)得沒(méi)有掛水的必要，病人不理解了。
近日，醫(yī)院召開(kāi)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，一位行風(fēng)監(jiān)督員就醫(yī)院門(mén)診不能輸液提出疑問(wèn)：“我都難受成這樣了，醫(yī)生你為什么不給我掛水”。
其實(shí)，在我們身邊，類(lèi)似不聽(tīng)醫(yī)生建議主動(dòng)要求輸液的患者很多。究其原因，主要是輸液的作用被長(zhǎng)期夸大，深入人心。
“能吃藥不打針，能打針不輸液”，曾經(jīng)，這是醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本原則。但在現(xiàn)實(shí)中，順序早已經(jīng)倒過(guò)來(lái)了。
在大小醫(yī)院，輸液室儼然是最忙碌的地方，病不問(wèn)輕重，進(jìn)了醫(yī)院的門(mén)，首選的治療就是輸液。甚至沒(méi)事也去掛幾瓶的人也不少，希望以此來(lái)“補(bǔ)補(bǔ)身子、活活血脈”，以至于我國(guó)都成了“吊瓶大國(guó)”，國(guó)際上每年每人2.5到3.3瓶的平均水準(zhǔn)，到了我國(guó)就變成了8瓶。長(zhǎng)此以往，患者身體反受傷害、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性等方面的問(wèn)題將日益突出。
2016年7月1日，除兒童醫(yī)院外，江蘇省460多家二級(jí)以上公立醫(yī)院統(tǒng)一實(shí)施新政：全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。之后全國(guó)各地不少省份也相應(yīng)出臺(tái)了有關(guān)門(mén)診輸液的限制令。
限制令的出臺(tái)雖然減少了很多不必要的輸液，但更多的是老百姓的不理解。固向思維導(dǎo)致他們特別迷信輸液，認(rèn)為輸液可以讓身體快速的好起來(lái)。
其實(shí)，這一政策的出臺(tái)是“大勢(shì)所趨”。國(guó)外門(mén)診壓根沒(méi)有輸液一說(shuō)，國(guó)外門(mén)診不給掛水，也不設(shè)輸液室，醫(yī)生想給你掛水都開(kāi)不了藥。患者要掛水，只能去急診，但去了急診意味著你的病情得符合急診要求才行，否則還是不給你輸液。但，在國(guó)內(nèi)患者只要一感冒發(fā)燒，就急著去醫(yī)院掛水，有的老人還喜歡在換季時(shí)去醫(yī)院，要求醫(yī)生開(kāi)一些活血的藥掛掛來(lái)預(yù)防中風(fēng)，其實(shí)這些都是不正確的。掛水若真立竿見(jiàn)影，那么一定是激素類(lèi)藥物在起作用。
正確認(rèn)識(shí)輸液
靜脈輸液在醫(yī)學(xué)上屬于侵入性操作范疇，相當(dāng)于一次小手術(shù)，所以門(mén)診不提供輸液被認(rèn)為是國(guó)際慣例。從用藥安全角度出發(fā)，給藥途徑的選擇通常是口服藥優(yōu)于肌肉注射，肌肉注射優(yōu)于靜脈輸液。因?yàn)殪o脈輸液使體內(nèi)循環(huán)變成了體外循環(huán)，增加了外源性物質(zhì)入侵的機(jī)會(huì)。
過(guò)度輸液的危害
1、 降低人體免疫力，干擾人體正常防御功能；
2、 加重肝腎負(fù)擔(dān)，損傷人體肝腎等器官；
3、 存在較大風(fēng)險(xiǎn)，靜脈輸液是公認(rèn)的最危險(xiǎn)的給藥方式；
4、 過(guò)量食用抗生素輸液導(dǎo)致人體菌群失調(diào)，增加細(xì)菌耐藥性；
5、 輸液容易造成人體不良反應(yīng)，如發(fā)熱、紅疹等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重可導(dǎo)致休克及死亡。在2013-2016年中，整體藥物不良反應(yīng)事件中，靜脈輸液占了58.7%，60.9%，61.3%和59.7%。
輸液的誤區(qū)
1、輸液可以“早點(diǎn)好”：有的時(shí)候一瓶藥物輸完，感覺(jué)不發(fā)燒、不頭暈了，但也有可能是暫時(shí)的“好了”，藥物只是暫時(shí)緩解了癥狀，把實(shí)際問(wèn)題掩蓋住了，藥效一過(guò)，問(wèn)題又會(huì)出現(xiàn)。
2、輸液效果好：對(duì)于某些疾病口服藥的治療效果等同于輸液，不是所有的大病小病都需要輸液，如普通感冒、發(fā)燒、腹瀉等疾病。
3、定期輸液可以增加營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體抗力：只有無(wú)法進(jìn)食、電解質(zhì)大量流失的患者需要通過(guò)輸液來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體力，正常人通過(guò)口服即可達(dá)到進(jìn)補(bǔ)的效果。相反長(zhǎng)期輸液會(huì)增加患空氣血栓、靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)。
以下情況必須輸液
1、消化功能差，無(wú)法口服時(shí)。患有某些胃腸道疾病，如急性消化道出血、急性胰腺炎等需要禁食的疾病時(shí)；因某些胃腸道疾病，患者的吞咽、消化功能受到影響時(shí)；意識(shí)不清，不能口服藥物時(shí)，需要靜脈給藥和進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)。如果患者口服藥物后，出現(xiàn)了明顯的胃腸道反應(yīng)，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下輸液治療。
2、外用無(wú)效時(shí)。如果是皮膚局部的炎癥，無(wú)發(fā)熱、活動(dòng)障礙等全身表現(xiàn)，可局部外用抗生素軟膏。如果皮膚病伴有嚴(yán)重滲出，需要補(bǔ)液，或皮膚癥狀由其他內(nèi)因引起，外用藥不能達(dá)到相應(yīng)效果時(shí)，才需要輸液。
3、嚴(yán)重急癥，口服藥不能緩解時(shí)。急性肺炎、急性腦膜腦炎、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、休克、突發(fā)腦卒中等疾病，吃藥效果不明顯，甚至癥狀加重時(shí)，或是腹瀉、嘔吐、出血較多，需要緊急補(bǔ)液時(shí)，才需要在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈輸液。
4、藥物可能傷害組織、血管時(shí)。某些治療腫瘤的化療藥，如果直接口服，可能傷害血管，甚至引起組織壞死。這時(shí)，可能需要通過(guò)鎖骨下靜脈穿刺、PICC(外周置入中心靜脈導(dǎo)管)等輸液方式。
以下53種疾病不需要輸液
最后，再次提醒大家不要盲目選擇輸液治療，請(qǐng)聽(tīng)從醫(yī)生的治療建議，并遵從“能吃藥就不掛水”的用藥原則。